到的机会。
而所谓的合方治疑难,就是这个道理!
孙沐现在能力有限,很难精准把握到变化,但是对于一些明显的变化还是能诊断和察觉到的。
他的不足就在于这里。
想要治疗疑难杂症,找不到下手点。
而陈南的一语,道破了他的困惑。
如果很难寻找到细微变化,但是可以寻找整体病机的走向。
而张仲景在《伤寒杂病论》中设每一个方都有其治病的针对性,方药针对性越强,治疗效果就越专。
凡是针对性强的方药,其治疗作用相对比较单一,选择作用比较单一的方药去辨治复杂多变的病证必有其局限性,这就凸显经方合方应用的重要性与迫切性。
而“合方治疑难”就是立足点!
合方,指的是经方合用,经方合用是指选择2个或2个以上的方合并治疗病证。
遴选经方合方的基本原则有二:一是选择经方与经方合用,二是选择经方与历代医家名方合用。
通过疗效,去反推症状,这也是一个很有用的办法。
合用,难在合,也巧在合,更贵在如何“合”。
孙沐积累深厚,差的就是一个契机。
陈南的这十个字的经验,点醒了孙沐。
而此时!
陈南已经开始准备开方。
患者的症状,他也有了一个很清楚的认识,但是想要开方诊断,却需要新的立足点。
郁证的发展,常是因气而生,因气而乱,气病导致血病,但是治疗,却不能从这两个角度下手!
因为患者此时的病机发展,已经伤及阳气。
阳虚伤脾,肝气犯脾。
但是,却不能补脾来运化。
如何下手,必须要找到病机变化的关键所在。
脉象细数,是有热,而苔白厚腻,说明是阳虚。
有热,却有阳虚。
这本身就是一个很复杂的地方。
如果补阳,肯定动火,火气一动,气血肯定要乱,脉象已经细数,是不行的。
但是,陈南却觉得可行!
因为补阳,不一定要壮火,同样可以温经。
病来如山倒,祛病如抽丝。
说的就是需要从纷繁复杂的病机之中,寻找到关键的线索和点。
找到了,就顺利了!
而陈南觉得,自己应该从“痰”下手。
无论是气滞,还是血瘀,亦或是脾虚,对于当下的患者来说,都是“本”。
而此时的标,在:“痰。”
中医是活的,标本标本,很多时候,有的人分不清何为标,何为本。
标本,也是阴阳,也需要辩证。
标中,还要分标,本。
这就是“察变”。
疑难杂症,关键就在于病症繁多,如果一团乱麻一般。
很多人无法寻找到关键的立足点,“变证”,就很难治病。
的确,患者有肝郁气滞,有脾虚,有淤血。
按照中医理论,要辨证论治,阴阳虚实辩证对了,就能治病。
可是真的如此吗?
并不是!
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